Bilan kinesitherapique
Interrogatoire
Bilan de la douleur
Inspection
Palpation
Bilan des mensurations
Bilan statique
Bilan morpho dynamique
Bilan articulaire
Bilan musculaire
Bilan psychologique
Bilan fonctionnel
interrogatoire
Identification du patient( type de
sport pratiqué ,niveau, poste………)
Histoire de la maladie et circonstance
d’apparition des premiers signes
Conduite à tenir
Antécédent méd. et Cx
Bilan de la douleur
La douleur c’est le 1er signe évocateur de la présence de la pathologie
Douleur
Type :inflammatoire, mécanique ou mixte
Souvent début insidieux, progressif, sans facteur
déclenchant précis, gêne aggravée en fin
d’activité sportive (≈ 70% cas).
Plus rarement, notion de traumatisme
déclenchant (mouvement forcé en adduction-RE
de hanche, frappe de balle, changement de
direction,…)
Siège et irradiations: douleur de la région
inguinale souvent unilatérale, irradiant vers
l’abdomen, la face antéro-interne de la cuisse, la
douleur peut irradie vers les testicules et le
périnée.
Facteurs aggravant: toux, appui unipodal,
accélérations, changement de direction en
course
EVN(échelle verbale numérique)
INSPECTION
Morphotype bréviligne, hyperlordose, antéversion
du bassin, hypotonie abdominale (obliques),
hypertonicité des adducteurs
Inégalités des membres inferieurs
Signe de Malgaigne: voussure au dessus de l’arcade
crurale apparaissant lors de la manœuvre de
Valsalva
(déhiscence de la paroi antérolatérale de l’abdomen)
PALPATION
a/ EXAMEN DU BASSIN
Douleur à la mise en compression du
pubis, et à la manœuvre d’écartement et
de rapprochement des ailes iliaques
b/ EXAMEN DE LA PAROIE ABDOMINALE
Recherche de douleur au niveau des
insertions distales des abdominaux lors du
testing (concentrique et excentrique)
Palpation des orifices externes du canal
inguinal
c/ EXAMEN DES ADDUCTEURS
Douleur à la palpation de l’insertion
haute.
Douleur à l’étirement
Douleur à la contraction concentrique
et surtout en excentrique.
Bilan statique et morphodynamique
d/ EXAMEN DU RACHIS LOMBAIRE
Présence d’une hyperlordose lombaire
Appréciation de la Mobilité, indolence.
Examen du bassin dans les 3 plans
(antéversion ,déséquilibre, dérotation)
Raideur de la région pelvienne,
matinale et au début des activités
physiques, disparaît au cours de
l’exercice physique.
Bilan articulaire
Qualitatif et quantitatif
-Appréciation de la fluidité des mouvements de
la coxo-fémorale
-Mesure goniométrique
( Limitation des rotations , de l’abduction et
l’ extension)
e/ Bilan musculaire
Qualitatif et quantitatif
-A la recherche d’une hypoextensibilité (add
psoas,droit ant,ischio)
-A la recherche d'un déséquilibre musculaire
-Appréciation de la force musculaire par un
testing analytique
Examen clinique spécifique
Pour les formes tendineuse
maladie d’insertion
tendinite du corps du tendon,
pathologie de la jonction musculo-tendineuse
=====
Une palpation des tendons des adducteurs.
L’étirement.
La contraction résistée des adducteurs en
statique, concentrique, excentrique.
Arthropathie pubienne:
Douleur localisée médiane symphysaire
augmentée à la palpation.
Douleur majorée par la compression des ailes
iliaques.(écartement ou rapprochement)
Pathologie pariétale: douleur abdominale basse:
Argument en faveur d’une hernie inguinale:
Impulsion à la toux, à l’éternuement.
Disparition de la douleur à la compression.
Palpation de l’orifice inguinal externe.
Argument en faveur d’insuffisance pariétale:
Signe de Malgaigne: « gonfler le ventre! »
presence d’une voussure au-dessus des arcades
crurales.
Celui-ci est recherché chez un patient en
décubitus dorsal en lui demandant de
"gonfler le ventre". Il est dit positif s'il
existe alors une voussure au-dessus des
arcades crurales
f/ Bilan fonctionnel
Apprécier les capacités fonctionnelles aux
activités de la vie quotidienne(retournement au
lit, marche ,montée, descente des escaliers ) et
les capacités fonctionnelle à la pratique du
sport(course ,saut ,accélération ,freinage
changement de direction a différente vitesse)
g/ Bilan psychologique
Répercussion de la pathologie sur la
psychologie du patient
Degrés de coopération du patient et
motivation
