Bilan clinique du pied et de la cheville
Examen clinique:
données générales
meilleur examen complémentaire
Doit être systématique,programmé
Fait partie d’un examen général
bonnes connaissances en anatomie
connaître la normalité pour reconnaître le pathologique
pour en savoir plus sur la cheville cliquer ici
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Examen clinique:
données générales
Examen pied nue
Examen des deux pieds même si 1seul qui fait
mal
Examen de la marche
Examen de la chaussure ( je pose,je tord,je plie)
connaître un pédicure-podologue
Examen clinique:
données générales
Chez l’enfant:les inquiétudes orthopédiques
des mères sont la plupart du temps injustifiées
Sur 100 pieds plats chez les enfants, 60%
guérissent, 35%
sont modérés et indolores, et 5% sont
sévères dont 2%
douloureux
Le pied du sportif est un monde à part
examen
Age
Profession
sport
Motif de consultation
douleur
troubles de la marche
déformation et difficulté de chaussage
troubles trophiques
autres
examen
Histoire clinique
date début des troubles
Mode de début: brutal
- progressif
facteurs déclenchants: traumatiques
–autres
prédominance D-G
Douleur
Siège précis
Caractère: mécanique,inflammatoire
Type: brûlures, élancement,piqûre
Siège: unilatérale, bilatérale
permanente, intermittente, pied chaussé …..
Marche:
déroulement du pas , sur la pointe, sur le talon, sur le
bord externe, interne
examen
station debout
assise plantaire( podoscope) [normale - creux - plat ]
aplomb antérieur [ normal -affaissé –inversé]
pulpe orteil -durillons siège
assise talonnière -axe postérieur[ valgus -varus –
normal]
profil talon [ excessif -insuffisant ]
forme et orientation des orteils
avant-pied [ hallux valgus, quintus varus, triangulaire
- pied ancestral]
griffe type siège
axe des membres inférieurs [ genu valgum DIM, genu
varum DIC
examen
pied en décharge
bilan articulaire
sensibilité articulaire
hyper laxité articulaire
réductibilité des vices statiques
Exploration tendino-aponévrotique
examen
Examen neurologique
Examen vasculaire
Examen dermatologique -trophicité œdème
Ongles
Mycose
examen
Pied chaussé
marche [boiterie -passage du pas, attaque du pas ]
chaussure -usure -déformation
orthèses déjà portées: valables, non valables
examen
Bilan radiographique
Scintigraphie
IRM
TOMODENSITOMÉTRIE
Quelque tableaux cliniques
Douleur de la partie ant. De la tibio- péronière inf.
Séquelles d’entorse de TPI
Traumatisme en rotation externe
Tableau initial d’entorse de la cheville
Irradiation des douleurs au 1/3 inf. jambe
Douleur antérieure De la syndesmose
Impotence Fonctionnelle variable
Test en rotation externe forcée
Tiroir transversal
Rx, IRM
Douleur de la face ant. Du cou-de-pied
syndrome exostosant antérieur
Douleurs ant. ( démarrage, shoot, impulsion,
réception de saut…)
Gonflement cheville, douleur, empattement
ant.
Limitation douloureuse de la FD
Douleur aux rebords osseux du tibia et du
talus
Rx: ostéophytes, cupule ant. astragale,
corps étranger
Douleur douleur pré-malléolaire externe
Fracture supéro-externe du dôme du talus
Traumatisme en inversion, flexion dorsale de
la cheville
Douleur résiduelle, mécanique (terrain
accidenté)
Sensation d’instabilité
Empattement du cou-de-pied à l’effort ou en
fin de journée
Mobilité TT normale, douleur en fin de la FD
RX +++, TDM
Douleur douleur pré-malléolaire interne
Fracture supéro-interne du dôme du talus
Souvent entorse externe
Douleur résiduelle, mécanique (terrain
accidenté)
Sensation d’instabilité
Empattement du cou-de-pied à l’effort ou en
fin de journée
Mobilité TT normale
Douleur + craquement au test de tiroir
astragalien ant.
RX +++, TDM , IRM
Douleur rétro-malléolaire externe
Fissuration du tendon court péronier
Douleur, instabilité
État local souvent Nl, parfois tuméfaction
de la gaine
Contraction résistée: dlr rétro-malléolaire,
pfs craquement
audible ou palpable, saillie des PL ou
véritable luxation
Rx, téno-scanner, IRM
Douleur rétro- et sous-malléolaire
interne
Tendinopathie du jambier postérieur
Douleur, instabilité
Triade tendineuse en cas de ténosynovite
Pied plat valgus unilatéral, avec « too much
toe »
Écho, ténoscanner, IRM
