Pathologies des ménisques
Introduction
La lésion méniscale est un motif très fréquent de consultation en pathologie du genou. Le ménisque interne est le plus fréquemment lésé (4 à 5 ménisques internes pour 1 ménisque externe) , 75 à 80% des diagnostics peuvent être faits uniquement sur la clinique, pour confirmer le diagnostic il faut faire un arthro-scanner ou par une IRM , les radiographies standards qui sont utiles,Le traitement consiste généralement à faire une méniscectomie partielle sous arthroscopie. Les résultats sont bien meilleurs
après méniscectomie interne (90% de résultats satisfaisants) qu'après méniscectomie externe (75% de résultats satisfaisants).
Rappel anatomique :
Le genou est composé de deux ménisques qui jouent un rôle important dans la stabilité du genou ,
ménisque interne en forme de C et le ménisque externe en forme de O qui ont un double rôle : assurer une distribution du poids du corps et la stabilité de l'articulation.
Ces ménisques sont lisses,ils ne sont que très partiellement vascularisés, ce qui explique les lésions méniscales qui cicatrisent très rarement spontanément
Mobilité des ménisques
le ménisque externe avance en extension et recule en flexion
le ménisque interne est moin mobile
Clinique
Interrogatoire
Interrogatoire
- Le patient souffre des douleurs intense
- extension impossible (-10 à –30°)
- Le patient ne peut pas fléchir le genou elle est limiter à 100°
- Un blocage de genou qui peut durée plusieurs heures
inspection
douleur interligne interne +++
parfois aucun traumatisme déclenchant +++
sensation d’instabilité
épanchements intra-articulaires à répétition
épanchements intra-articulaires à répétition
Lésions du ménisque interne
• Fissures verticales
• Fissures horizontales
• Languettes
• Lésions dégénératives
• Kystes rares
Mécanismes des lesions
Examen clinique
Point méniscal interne
Grinding test (Appley)
Test de Mc Murray
Défaut d’extension ou blocage
• Fissure verticale
• Languette antérieure
