TENDON
L’ENDOTENON :
• Fin réseau réticulaire de tissu conjonctif formant un
enchevêtrement de fibrilles de collagène qui se lient avec celles
du tendon
• Recouvre chaque fibre tendineuse et la relie en faisceaux
• Recouvre chaque fibre tendineuse et la relie en faisceaux
• Rôle :
+ Lier les fibres
+ Permettre aux faisceaux de fibres de glisser les unes par
rapport aux autres
+ Véhiculer les vaisseaux sanguins et lymphatiques, les nerfs vers la profondeur du tendon
LA JONCTION MUSCULO-TENDINEUSE
• Transmet les forces générées par les protéines
contractiles aux protéines du tissu conjonctif
• Les fibres de collagènes s'insèrent dans les
excroissances terminales des cellules musculaires
T = Fibrilles de collagène tendineux.
M = Cellules musculaires
LA JONCTION OSTEO-TENDINEUSE
• Les fibres périphériques du tendon se mêlent aux fibres du
périoste
• Les fibres centrales pénètrent la corticale et se perdent
dans la trame osseuse
• Au tendon succède une bande fibrocartilagineuse, puis une
bande fibrocartilagineuse minéralisée, jusqu'à ce que le
collagène de type I du tendon se confonde avec celui de la
matrice osseuse
VASCULARISATION
• La vascularisation est pauvre ce qui limite la cicatrisation
en cas de blessure ou de rupture
• Elle provient :
• Des vaisseaux issus du muscle essentiellement
• Des vaisseaux issus du tissu osseux et du périoste
• Des vaisseaux entourant le tendon au niveau de la
gaine fibreuse (paraténon)
INNERVATION
• Des mécanorécepteurs (corpuscules de RUFFINI et de
VATER – PACINI, les Organes Tendineux de GOLGI,)
renseignent sur les pressions, tensions et positions
• Des nocicepteurs détectent la douleur
Localisation de la pathologie :
1. La jonction myotendineuse (microruptures,
désinsertions partielles, tissus cicatriciels)
2. Le corps du tendon
• Tendinose = chronique, dégénérative, non
inflammatoire, pauvreté de la réaction vasculaire
• Tendinite = aiguë, rupture de fibres collagènes,
inflammatoire, néo vascularisation importante
3. Enveloppes conjonctives (péritendinoapathie =
inflammatoire, conflit gaine - tendon)
4. Les bourses séreuses (ténobursite) : inflammation
5. La jonction ostéo-tendineuse (entésopathie) : micro
arrachements, micro ruptures, inflammation localisée,
TRAVAIL ISOCINETIQUE SUR LES RUPTURES PARTIELLES
1. Excentrique à vitesse lente (5°/s)
2. 4 séries de 10 répétitions
3. Intensité < seuil douloureux
4. Amplitude limitée (en course externe)
5. Augmentation progressive des valeurs, amplitudes et vitesses en
fonction des douleurs (un paramètre à la fois)
6. 3 séances hebdomadaires minimum
7. Reprise sportive à 80% des valeurs enregistrées sur le côté sain
8. 6 à 10 séries de 4 à 6 répétitions à intensité maximale
TRAVAIL ISOCINETIQUE SUR LES TENDINOSES
Même protocole que sur les ruptures partielles
Le travail vise :
+ L'éclatement de la zone remaniée
+ La stimulation des fibroblastes
+ Le réalignement des fibres nouvellement
créées selon l'axe de traction
Les lésions tendineuses
(suite)
Les médicaments homéopathiques de base
RUTA GRAVEOLENS 5 CH à 15 CH (plante appelée rue fétide)
5 gr 3 à 4 fois / j
RHUS TOX 5 CH à 15 CH (Sumac vénéneux : arbre qui pousse au Japon et
aux USA)
5 gr 3 à 4 fois / j
ARNICA 9 CH
5 gr 3 fois / j
BRYONIA 9 CH (Bryone blanche = cucurbitacée)
5 gr 3 fois / j
APIS MELLIFICA 9 CH (abeille entière)
5 gr 3 fois / j
SYMPHYTUM 5 CH ( grande consoude )
Les lésions tendineuses (suite)
NATRUM PHOSPHORICUM 5 CH --------------5 gr 3 fois/j
SOLANUM MALACOXYLON 6DH ------------- 30 gouttes 2 fois/j
ou 5 , 7 ou 9 CH 5 gr fois/j
15 CH 1 dose/semaine
CALCAREA FLUORICA 15 CH --------------- 5 gr 1 fois/ j
Les lésions tendineuses
(suite)
(suite)
PERIOSTITES
SYMPHYTUM 5 CH ------------- 5 gr 3 fois / j
RUTA 5 , 7 ou 9 CH ----------- 5 gr 3 fois/j
ASA FOETIDA 5 CH ----------- 5 gr 3 fois/j
KALIUM BICHROMICUM 5 CH--------- 5 gr 3 fois/j
Les lésions tendineuses
(suite)
LE TENDON D ’ACHILLE
HEDEOMA 5 CH : -----------5 gr 3 fois/j
PHYTOLACCA 7 CH ---------- 5 gr 2 fois/ j
ACTAEA RACEMOSA 7 CH (renonculacée d ’Amérique du Nord).
5 gr 3 fois/j
GUAIACUM 5 CH : ------------- 5 gr 3 fois/ j
LEDUM PALUSTRE 5 CH ----------5 gr 2 fois/ j
BENZOIC ACID 5 CH------------ 5 gr 2 fois/ j
Les lésions tendineuses
(suite)
LE PIED
LEDUM PALUSTRE 5 CH : -----------5 gr 3 fois/ j
HEKLA LAVA 5 CH : -----------5 gr 3 fois/j
MEDORRHINUM 15 CH :-----------5 gr le matin
LES TENDINITES PAR
HYPERURICEMIE
BENZOICUM ACIDUM 5 CH --------------- 2 fois / j
GUIACUM 5 CH -------------5 gr 2 fois / j
Au-delà du traitement symptomatique , il faudra un traitement de
fond dans la mesure ou il s’agit d’une pathologie chronique.
LEDUM PALUSTRE 5 CH ---------------- 3 fois / j et
en dose 15 CH 1 fois / semaine
LES TENDITES PAR HYPERURICEMIE
(suite)
Et en fonction du terrain on retrouvera le plus souvent en dose
15 CH -------------- 2 à 3 fois/ mois :
LYCOPODIUM
SULFUR (soufre)
CALCAREA CARBONICA (calcaire d ’huître)
Un drainage pourra y être associé, par exemple :
SOLIDAGO 6 DH
ââ 60 gouttes / jour dans 1,5 l. d ’eau
BERBERIS 6 DH
LA PUBALGIE (suite)
Thérapeutique :
la kiné
½ l ’homéopathie (CAUSTICUM 9 CH 3 fois / j)
½ la chirurgie ( thérapeutique d’exception )